Bệnh nhân là K.V.T (71 tuổi) trú tại phường Hồng Hà, TP Hạ Long. Theo gia đình cho biết, bệnh nhân T. nhập viện do ho nhiều, đau tức ngực, khó thở, cơ thể mệt mỏi, ăn uống kém. Quá trình thăm khám, siêu âm kiểm tra tổng quát, các bác sĩ phát hiện khối cứng chắc vùng bụng kích thước lớn. Trên hình ảnh chụp cắt lớp vi tính kiểm tra cho thấy, khối u lớn sau phúc mạc phải chiếm trọn nửa ổ bụng đè đẩy thận phải, u bọc xung quanh các mạch thận và tĩnh mạch chủ bụng. Bệnh nhân được chẩn đoán là u sau phúc mạc phải và chỉ định cắt bỏ. Đánh giá bệnh nhân già yếu, sức khỏe kém lại mắc kèm bệnh hô hấp, việc thực hiện ca đại phẫu có thể gây mất máu ồ ạt do khối u lớn, xâm lấn phức tạp, vì vậy kíp phẫu thuật đã dự trù sẵn sàng máu truyền bổ sung, đảm bảo ca mổ diễn ra an toàn, thuận lợi.

Khối u sau phúc mạc kích thước lớn chèn ép các tạng trong ổ bụng.

Ngày 09/1, kíp mổ với sự phối hợp giữa khoa Ngoại, Ung bướu và khoa Gây mê hồi sức tiến hành phẫu thuật loại bỏ khối u sau phúc mạc cho bệnh nhân. Các bác sĩ thực hiện mở bụng thấy khối u “khổng lồ” ở khoang sau phúc mạc phải, kích thước 50x60 cm không di động được, ôm các mạch máu lớn trong ổ bụng, xâm lấn cơ hoành phải và cơ trước cột sống bên phải. Phẫu thuật viên đã khéo léo đưa toàn bộ ruột ra ngoài ổ bụng, giải phóng di động gan phải, bóc tách u ra khỏi thận phải và các mạch máu lớn trong ổ bụng, cắt một phần cơ hoành phải và các tổ chức cơ thành bụng bị u xâm lấn để lấy trọn vẹn tổ chức u. Thận phải được giữ nguyên vẹn hồng hào, cơ hoành được khâu tạo hình lại. Sau hơn 4 giờ phẫu thuật và truyền bổ sung 1000ml máu và 450 ml huyết tương trong mổ, ca phẫu thuật thành công.

Sau mổ 1 ngày, bệnh nhân tỉnh táo, mạch huyết áp ổn định, vết mổ ít dịch, không đau tức ngực, được tiếp tục chăm sóc tại khoa Ung bướu.

Kíp mổ bóc tách u sau phúc mạc kích thước khủng cho bệnh nhân T.

Bs.CKII Phạm Việt Hùng – Trưởng khoa Ngoại, Bệnh viện Đa khoa tỉnh cho biết: “Bệnh nhân T. đi khám do bệnh lý đường hô hấp, vô tình phát hiện khối u sau phúc mạc kích thước rất lớn chiếm nửa bụng kéo dài từ cơ hoành đến vùng chậu, ôm bao quanh mạch thận và tĩnh mạch chủ bụng, chèn ép các tạng ổ bụng. Đây là ca đại phẫu khó và phức tạp, trước mổ chúng tôi đã phải dự trù phương án cắt thận phải cũng như thay mạch nhân tạo khi khối u xâm lấn mạch chủ. Cân não trong quá trình phẫu thuật, chúng tôi đã dùng hai đường mổ dọc và ngang bụng để có thể cắt rộng rãi u và các tổ chức bị xâm lấn, đồng thời nỗ lực phẫu tích tỉ mỉ các mạch máu trước để có thể bảo tồn thận phải, hạn chế mất máu và lấy trọn vẹn khối u ra ngoài cho người bệnh.  Ca mổ thành công ngoài mong đợi, lấy triệt để khối u, thận phải và mạch chủ được bảo tồn sẽ giúp sức khỏe bệnh nhân phục hồi tốt hơn, đảm bảo chất lượng cuộc sống về sau.

Ca phẫu thuật thành công còn nhờ việc đánh giá sát tình trạng bệnh nhân trước mổ để dự trù sẵn sàng máu truyền, hỗ trợ ca mổ diễn ra an toàn, thuận lợi. Bên cạnh đó, để ca đại phẫu lớn diễn ra trong thời gian dài được thực hiện thành công còn nhờ sự phối hợp chặt chẽ của kíp gây mê hồi sức, chủ động hạ huyết áp trong mổ, sẵn sàng truyền máu khẩn cấp, giúp phẫu thuật viên yên tâm xử trí khi phẫu tích khối u”.

Kíp mổ bóc tách thành công khối u gần 6kg và bảo tồn thành công thận phải.

Trước đó, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh từng thực hiện phẫu thuật bóc tách không ít khối u “khổng lồ” ở nhiều vị trí khác nhau, tuy nhiên u sau phúc mạc to và nặng 6kg, bao quanh thận và động tĩnh mạch chủ bụng như trường hợp của bệnh nhân T. thì rất hiếm gặp. Ca phẫu thuật khó, phức tạp được những phẫu thuật viên giàu kinh nghiệm thực hiện thành công chỉ trong thời gian ngắn đã mang lại niềm vui, hạnh phúc cho người bệnh và gia đình. Với trình độ chuyên môn, tay nghề cao, làm chủ kỹ thuật của các bác sĩ cùng sự phối hợp nhịp nhàng giữa các chuyên khoa nên nhiều trường hợp phẫu thuật khối u kích thước bất thường tại bệnh viện luôn đạt kết quả khả quan, góp phần nâng cao chất lượng điều trị cho bệnh nhân trên địa bàn.

Trường hợp của bệnh nhân T. khi phát hiện khối u kích thước đã quá lớn, xâm lấn phức tạp nên khi phẫu thuật rất nặng nề, cần thời gian phục hồi lâu dài. Vì vậy, các bác sĩ khuyến cáo: Người dân nên thường xuyên khám sức khỏe định kì và khám ngay khi có các triệu chứng như: đau bụng, chướng bụng, tự sờ thấy khối bất thường vùng bụng… Không nên để muộn sẽ gây rất nhiều khó khăn cho bác sĩ trong việc điều trị bệnh triệt để./.

Hà Trang, phòng TT&HCQT