I. ĐẠI CƯƠNG

Là phẫu thuật cắt bỏ các khối u nhỏ lành tính dây thanh ( u nang, polyp, hạt xơ ) nhằm phục hồi chức năng phát âm cho người bệnh dưới kính hiển vi phẫu thuật

II. CHỈ ĐỊNH

U nang dây thanh

Polyp dây thanh

Hạt xơ dây thanh

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

Các chống chỉ định do bệnh lý toàn thân không thể gây mê hay gây tê, phẫu thuật được.

IV. CHUẨNBỊ

1. Người thực hiện

- Bác sỹ chuyên khoa I Tai Mũi Họng trở lên, được đào tạo về phẫu thuật thanh quản

- Bác sĩ Tai Mũi Họng trợ giúp.

- Bác sĩ Gây mê hồi sức.

- Kĩ thuật viên Gây mê hồi sức.

- Điều dưỡng Tai Mũi Họng trợ giúp.

2. Phương tiện

- Bộ soi treo vi phẫu thanh quản.

- Bộ kẹp phẫu tích, kéo vi phẫu thanh quản, laser (nếu có).

- Kính hiển vi phẫu thuật

- Máy hút, ống hút.

3. Người bệnh

- Được thăm khám và giải thích về quy trình và các tai biến của phẫu thuật.

4. Hồ sơ bệnh án

- Các xét nghiệm cơ bản cho phẫu thuật.

- Làm bệnh án theo mẫu của Bộ Y tế.

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Kiểm tra hồ sơ

Kiểm tra các bước thăm khám, kết quả xét nghiệm cơ bản, nội soi thanh quản.

2. Kiểm tra người bệnh

Thăm khám toàn thân và tại chỗ, đánh giá tình trạng hô hấp.

3. Thực hiện kỹ thuật

3.1. Vô cảm

Gây mê nội khí quản, gây tê trong trường hợp người bệnh không có khả năng gây mê.

3.2. Tư thế người bệnh

Người bệnh nằm ngửa, kê gối dưới vai.

3.3. Kỹ thuật

- Người bệnh được gây mê nội khí quản hoặc tiền mê và gây tê tại chỗ.

- Dùng ống soi thanh quản có giá treo (Karlz - Storz) bộc lộ thanh quản sát tận mép trước, đánh giá khối u

- Dùng kẹp phẫu tích và kéo vi phẫu cắt bỏ u dưới niêm mạc dây thanh.

- Cắt phẳng bờ tự do.

- Cầm máu kỹ.

VI. THEO DÕI

- Tình trạng khó thở

- Chảy máu.

VII. TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ

- Chảy máu: soi treo cầm máu.

- Cắt tổn thương vào lớp cơ của dây thanh