Banner

PHẪU THUẬT SOI BUỒNG TỬ CUNG CẮT VÁCH NGĂN TỬ CUNG

(Cập nhật: 28/11/2017)

PHẪU THUẬT SOI BUỒNG TỬ CUNG CẮT VÁCH NGĂN TỬ CUNG

I.  ĐẠI CƯƠNG
Cắt vách ngăn dọc buồng tử cung bằng phương tiện soi buồng tử cung trong
trường hợp vách ngăn dọc làm cho người bệnh bị vô sinh hay sẩy thai, đẻ non liên tiếp 
II.  CHỈ ĐỊNH
Vách ngăn dọc tử cung làm cho người bệnh không có con 
III.  CHỐNG CHỈ ĐỊNH
Các kiểu dị dạng sinh dục khác 
IV.  CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện
Bác sĩ chuyên khoa Phụ Sản đã được đào tạo 
2. Phương tiện
Dụng cụ soi buồng tử cung chẩn đoán và phẫu thuật, dụng cụ nội soi ổ bụng
Người bệnh
Khám toàn thân và chuyên khoa đánh giá các bệnh lý phối hợp
Được tư vấn về nguy cơ, biến chứng, tai biến của phẫu thuật
Chụp tử cung-vòi tử cung xác định tổn thương, độ thông vòi tử cung
Hồ sơ bệnh án
Hồ sơ bệnh án phẫu thuật theo qui định 
5. Nơi thực hiện thủ thuật
Phòng mổ 
V.  CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
Người bệnh nằm tư thế phụ khoa
Giảm đau: giảm đau toàn thân
Soi buồng tử cung chẩn đoán
Sát khuẩn vùng sinh dục
Thông tiểu và lưu ống thông 
Đặt van âm đạo hay mỏ vịt
Cặp cổ tử cung bằng kẹp Pozzi
Thăm dò buồng tử cung bằng thước đo
Đưa ống soi chẩn đoán vào buồng tử cung
Làm căng buồng tử cung bằng một trong các dung dịch sau: + Dung dịch có trọng lượng phân tử cao: Hyskon 
+ Dung dịch không có điện giải như: manitol, sorbitol, dextran 
- Có thể áp dụng một trong các cách sau để dịch chảy vào buồng tử cung:
Để dịch ở vị trí cao hơn ổ bụng người bệnh từ 90-100 cm và cho tự chảy 
Nếu là túi dịch, có thể quấn băng máy đo huyết áp và duy trì áp lực khoảng 80 mmHg 
Máy bơm hút tự động: áp lực bơm 40-60 mmHg 
Tiến hành quan sát buồng tử cung hai bên vách ngăn, xác định vị trí, kích thước, hình dạng vách ngăn 
Soi buồng tử cung phẫu thuật
Tiến hành nong cổ tử cung đến 10,5
Đưa kính soi phẫu thuật vào buồng tử cung
Sử dụng đầu cắt thẳng hay bóng lăn để cắt vách ngăn (có tác giả dùng kéo hay dùng laser). Vị trí cắt nằm chính giữa chiều cao của vách ngăn. Chỉ thực hiện cắt tổn thương khi quan sát rõ ràng 
Cắt hết vách ngăn dựa trên cơ sở vị trí của hai lỗ vòi tử cung. Thường cắt tới
đường tưởng tượng nối hai lỗ vòi tử cung 
Soi lại buồng tử cung bảo đảm không chảy máu và buồng tử cung toàn vẹn 
VI.  THEO DÕI
Theo dõi: toàn thân, mạch, huyết áp, ra máu âm đạo trong vòng vài giờ sau thủ thuật 
Chụp lại buồng tử cung sau vài tháng để đánh giá sự vẹn toàn của buồng tử
cung 
VII. XỬ TRÍ TAI BIẾN
Thủng tử cung: ngừng thủ thuật. Soi ổ bụng để đánh giá tổn thương thủng tử cung và xử trí phù hợp theo tổn thương. Trong nhiều ca có thể bảo tồn được tử cung. Theo dõi sát người bệnh trong những giờ đầu sau mổ 
Biến chứng liên quan đến quá tải tuần hoàn do dịch làm căng buồng tử cung
đi vào mạch máu. Để tránh tai biến này, không nên phẫu thuật quá lâu (trên 30 phút), phải kiểm soát lượng dịch vào và ra, sử dụng máy bơm hút liên tục chuyên dụng 
Nhiễm khuẩn 
Ghi chú: thường hay thực hiện soi ổ bụng kết hợp với mục đích chẩn đoán vô sinh và kiểm soát thủ thuật cắt vách ngăn qua soi buồng tử cung 
 

(Lượt đọc: 1148)

Tin tức liên quan

  • Cấp cứu 115
  • Đường dây nóng
  • Khuyến cáo phòng chống bệnh viêm phổi cấp do vi rút Corona
  • Học tập làm theo lời bác
  • Chương trình mục tiêu quốc gia
  • Đại hội đảng
  • Lịch công tác
  • Hình ảnh hoạt động
  • Câu lạc bộ Tim mạch
  • Câu lạc bộ Tiểu đường
  • Câu lạc bộ Hen - COPD
  • Liên kết web
    • Bộ Y Tế
    • Báo Quảng Ninh
    • Sở Y tế Quảng Ninh
    • Báo cáo hoạt động khám chữa bệnh
    • Bệnh viện Bãi Cháy
    • Bệnh viện Sản nhi Quảng Ninh
    • CDC
    • Chi cục An toàn vệ sinh thực phẩm
    • Bệnh viện Cẩm phả
    • Bệnh viện Đa khoa khuc vực Cẩm phả
    • Bệnh viện Lao và phổi
    • Bệnh viện Phục hồi chức năng Quảng Ninh
    • Bệnh viện Việt Nam Thụy Điển Uông Bí
    • Bệnh viện Y dược cổ truyền Quảng Ninh
    • Trung tâm y tế Hạ Long
    • Trung tâm Y tế huyện Ba Chẽ
    • Trung tâm Y tế huyện Bình Liêu
    • Trung tâm Y tế huyện Đầm Hà
    • Trung tâm Y tế huyện Hải Hà
    • Trung tâm Y tế huyện Hoành Bồ
    • Trung tâm Y tế huyện Tiên Yên
    • Trung tâm Y tế huyện Vân Đồn
    • Trung tâm Y tế Thành phố Cẩm Phả
    • Trung tâm Y tế Thành phố Móng Cái
    • Trung tâm Y tế Thành phố Uông Bí
    • Trung tâm Y tế thị xã Đông Triều
    • Trung tâm Y tế thị xã Quảng Yên
    • Bệnh viện 108
    • Trung tâm DI & ADR quốc gia
    • Bệnh viện Bạch Mai
    • Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ
    • Bệnh viện Việt Đức
    • Sở Y tế tỉnh Phú Thọ