Banner

PHẪU THUẬT NỘI SOI LẤY DỤNG CỤ TỬ CUNG TRONG Ổ BỤNG

(Cập nhật: 28/11/2017)

PHẪU THUẬT NỘI SOI LẤY DỤNG CỤ TỬ CUNG TRONG Ổ BỤNG

I. .ĐẠI CƯƠNG
Dụng cụ tử cung là một phương pháp tránh thai khá phổ biến ở nước ta. Có thể gặp tai biến dụng cụ tử cung chui qua cơ tử cung vào ổ bụng 
II. .CHẨN ĐOÁN
Lâm sàng
Đau lưng, đau bụng
Khám bằng mỏ vịt: không thấy dây DCTC ở CTC
Thăm dò BTC bằng móc vòng không thấy DCTC 
Cận lâm sàng
Siêu âm: không thấy DCTC trong BTC
Chụp BTC có cản quang (chụp thẳng và chụp nghiêng): không thấy DCTC trong BTC mà thấy nằm ngoài TC
III. .CHỈ ĐỊNH
Người bệnh được chẩn đoán DCTC nằm trong ổ bụng
Không có chống chỉ định của phẫu thuật nội soi
Trước đây khi chưa có nội soi phải lấy DCTC qua mở bụng nhưng gặp nhiều khó khăn do phẫu trường hẹp, xác định vị trí DCTC khó khăn, do DCTC bị mạc nối lớn bao bọc và di chuyển không nằm trong tiểu khung 
Từ khi có nội soi dễ dàng bao quát được toàn bộ ổ bụng, xác định vị trí DCTC dễ dàng hơn và ít gây sang chấn
IV. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện
Bác sỹ chuyên khoa Phụ sản có kinh nghiệm, được đào tạo và có kỹ năng về phẫu thuật nội soi
2. Phương tiện
Bộ dụng cụ phẫu thuật nội soi
Khách hàng
Khám toàn thân và khám chuyên khoa
Tư vấn cho người bệnh về lý do phẫu thuật, các nguy cơ của phẫu thuật 
Người bệnh ký cam đoan phẫu thuật
Thụt tháo
Vệ sinh vùng bụng và âm hộ, thông đái, sát khuẩn thành bụng vùng mổ
Hồ sơ bệnh án
Hồ sơ phẫu thuật theo quy định, có duyệt mổ của lãnh đạo khoa, bệnh viện và phân công phẫu thuật viên 
V.  CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
Thì 1: Bơm CO2
- Bơm khí CO2 vào ổ phúc mạc vì nhiều mục đích khác nhau:
Làm căng bụng, tạo an toàn khi chọc các trocart
 
Tạo phẫu trường quan sát dễ dàng vì áp lực dương của khí CO2 làm cho các tạng tách xa nhau ra 
Giúp cho các động tác bóc tách mô dễ dàng hơn
Giúp cho việc cầm máu thuận lợi nhờ áp lực dương tính trong ổ bụng
Điểm chọc kim bơm CO2 thường ở ngay mép dưới rốn cũng là nơi chọc trocart đèn soi (đây là điểm chọc phổ biến nhất). Trong ca có sẹo mổ cũ đường trắng giữa dưới rốn thì có thể chọc kim ở vị trí hạ sườn trái hoặc nội soi mở 
Bơm CO2 đến áp lực mong muốn (khoảng 15mmHg)
Có thể chọc trocart đèn soi trực tiếp ở ngay mép rốn sau đó bơm CO2
Thì 2: Chọc Trocart
Chọc trocart đèn soi (trocart 10 hoặc 5) ở ngay dưới rốn và trocart phẫu thuật
trên vệ
Thì 3: Đánh giá ổ bụng và tiểu khung
Quan sát toàn bộ ổ bụng tìm vị trí DCTC đặc biệt chú ý khi DCTC nằm gần các vị trí nguy hiểm như mạch máu lớn. Có những trường hợp DCTC bị mạc nối lớn cuốn vào nên rất khó tìm hoặc có cả trường hợp DCTC nằm ở trên gan vì vậy phải rất kiên nhẫn trong khi tìm kiếm. Gỡ dính và bộc lộ DCTC
 Thì 4. Lấy DCTC ra ngoài
Khi thấy DCTC trong ổ bụng thì dùng kẹp nhẹ nhàng lấy DCTC ra ngoài, chú ý không làm tổn thương các tạng lân cận
 Thì 5. Tháo hết CO2 và khâu lại lỗ chọc trocart
VI. TAI BIẾN VÀ BIẾN CHỨNG
Tổn thương đường tiêu hoá
Tổn thương hệ tiết niệu
Tổn thương mạch máu
Bỏng do điện
Chảy máu trong mổ
 

(Lượt đọc: 1297)

Tin tức liên quan

  • Cấp cứu 115
  • Đường dây nóng
  • Khuyến cáo phòng chống bệnh viêm phổi cấp do vi rút Corona
  • Học tập làm theo lời bác
  • Chương trình mục tiêu quốc gia
  • Đại hội đảng
  • Lịch công tác
  • Hình ảnh hoạt động
  • Câu lạc bộ Tim mạch
  • Câu lạc bộ Tiểu đường
  • Câu lạc bộ Hen - COPD
  • Liên kết web
    • Bộ Y Tế
    • Báo Quảng Ninh
    • Sở Y tế Quảng Ninh
    • Báo cáo hoạt động khám chữa bệnh
    • Bệnh viện Bãi Cháy
    • Bệnh viện Sản nhi Quảng Ninh
    • CDC
    • Chi cục An toàn vệ sinh thực phẩm
    • Bệnh viện Cẩm phả
    • Bệnh viện Đa khoa khuc vực Cẩm phả
    • Bệnh viện Lao và phổi
    • Bệnh viện Phục hồi chức năng Quảng Ninh
    • Bệnh viện Việt Nam Thụy Điển Uông Bí
    • Bệnh viện Y dược cổ truyền Quảng Ninh
    • Trung tâm y tế Hạ Long
    • Trung tâm Y tế huyện Ba Chẽ
    • Trung tâm Y tế huyện Bình Liêu
    • Trung tâm Y tế huyện Đầm Hà
    • Trung tâm Y tế huyện Hải Hà
    • Trung tâm Y tế huyện Hoành Bồ
    • Trung tâm Y tế huyện Tiên Yên
    • Trung tâm Y tế huyện Vân Đồn
    • Trung tâm Y tế Thành phố Cẩm Phả
    • Trung tâm Y tế Thành phố Móng Cái
    • Trung tâm Y tế Thành phố Uông Bí
    • Trung tâm Y tế thị xã Đông Triều
    • Trung tâm Y tế thị xã Quảng Yên
    • Bệnh viện 108
    • Trung tâm DI & ADR quốc gia
    • Bệnh viện Bạch Mai
    • Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ
    • Bệnh viện Việt Đức
    • Sở Y tế tỉnh Phú Thọ