Banner

GÂY TÊ THÂN DÂY THẦN KINH TRỤ VÙNG KHUỶU TAY

GÂY TÊ THÂN DÂY THẦN KINH TRỤ VÙNG KHUỶU TAY

I. Định nghĩa

Phong bế dây thần kinh trụ bằng cách tiêm thuốc tê tại chỗ ở vùng khuỷu tay.

 

II. Chỉ định

1/ Phẫu thuật ngón nhẫn và ngón út.

2/ Bổ sung khi gây mê đám rối không phong bế được dây thần kinh trụ.

 

III. Chống chỉ định

1/ Dây thần kinh trụ ở vùng khuỷu tay nằm ngay dưới da vì vậy có thể bị tổn thương do những lí do khác nên gây tê thần kinh trụ ở vùng khuỷu chỉ đặt ra khi kĩ thuật không thể áp dụng được ở vùng cổ tay.

2/ Dị ứng thuốc tê.

 

IV. Chuẩn bị

1/ Cán bộ chuyên khoa: bác sĩ chuyên khoa gây mê hồi sức

2/ Phương tiện: bơm 10ml, kim tiêm 20-22G, bông cồn sát khuẩn, máy và kim dò dây thần kinh nếu có (Stimulator)

3/ Người bệnh: nằm ngửa, khuỷu tay duỗi thẳng, cẳng tay ở tư thế ngửa.

 

V. Các bước tiến hành

1/ Mốc giải phẫu: mỏm khuỷu, mỏm trên ròng rọc, động mạch trụ và gân cơ gấp cổ tay.

2/ Điểm chọc: nằm trên đường nối giữa mỏm khuỷu và mỏm trên ròng rọc, ở giữa động mạch và gân cơ gấp cổ tay.

3/ Hướng chọc: gần song song với mặt da theo trục dọc của xương cánh tay đi lên cho đến khi đạt độ sâu khoảng 2cm.

4/ Dấu hiệu cần tìm: cảm giác tê bì hoặc rung giật cơ ở vùng dây thần kinh trụ chi phối (khi dùng máy dò dây thần kinh)

5/ Cách tiêm thuốc: hút nhẹ thử trước khi tiêm và tiêm thuốc nếu không có máu.

6/ Thuốc tiêm và liều: 2-5ml lidocain 0,5-1% hoặc mepivacain 1% hoặc bupivacain 0,25-0,5% hoặc etidocain 1% phối hợp với bupivacain. Không dùng các thuốc tê có adrenalin.

 

VI. Theo dõi và xử lí tai biến

1/ Theo dõi tri giác, nhịp tim, huyết áp, độ bão hòa oxy cũng như mức độ phong bế thần kinh của vùng chi mong muốn.

2/ Theo dõi, phát hiện các tác dụng phụ và tai biến.

a. Chọc vào ổ khớp khuỷu, rút kim và có thể chọc lại.

b. Tổn thương dây thần kinh trụ.

c. Tổn thương động mạch trụ.

(Lượt đọc: 552)

Tin tức liên quan

  • Câu lạc bộ Tim mạch
  • Câu lạc bộ Tiểu đường
  • Câu lạc bộ Hen - COPD
  • Học tập làm theo lời bác
  • Chương trình mục tiêu quốc gia
  • Đại hội đảng
  • Lịch công tác
  • Hình ảnh hoạt động
  • Liên kết web
    • Bộ Y Tế
    • Báo Quảng Ninh
    • Sở Y tế Quảng Ninh
    • Báo cáo hoạt động khám chữa bệnh