PHỤC HỒI CHỨC NĂNG VIÊM MỎM TRÊN LỒI CẦU TRONG XƯƠNG CÁNH TAY

> > >

I. ĐẠICƯƠNG

- Viêm mỏm trên lồi cầu trong xương cánh tay còn đƣợc gọi là khuỷu tay của người chơi golf (golfer„s elbow) đặc trưng bởi triệu chứng đau tại vùng lồi cầu trong cánh tay. Tổn thương cơ bản là viêm chỗ bám của các cơ gập cổ tay, ngửa cẳng tay do hoạt động quá mức, ngoài ra còn do các động tác lặp đi lặp lại hàngngàytrongthờigiandàigâynhưngtổnthươngvicấutrúctạiđiểmbámgân.

- Bệnh hay gặp ở lứa tuổi từ 40 đến 50, có thể kéo dài từ vài tuần đến vài năm. Bệnh có thể tự khỏi nếu nghỉ ngơi, một số tái phát sau 6tháng

II. CHẨNĐOÁN

1. Các công việc của chẩnđoán

1.1. Hỏibệnh

- Đau vùng lồi cầu trong cánh tay, có thể lan xuống cẳng tay và mặt trong mutay

- Đau khi làm một số động tác như sấp cổ tay, lắc, nâng một vật nặng,mở

cửa…

-Giảm khả năng sấp cẳngtay

1.2Khámvàlượnggiáchứcnăng

-Khôngcóbiểuhiệncáctriệuchứngtoànthânnhưsốt,thiếumáu,gầysút

-Cácđộngtácvậnđộngkhớpkhuỷubìnhthường

-Cóthểthấysưngnềnhẹtạiđiểmtrênlồicầutrongxươngcánhtay

-Ấnvàođiểmtrênlồicầutrongxươngcánhtayđauchói.

-Đau xuất hiện hoặc tăng lên khi làm các động tác đối kháng ở tư thếgập

cổ tay và sấp bàn tay

1.2. Chỉ định xét nghiệm cận lâmsàng

Các xét nghiệm về viêm và XQuang khớp khuỷu và sinh hóa bình thường

2. Chẩn đoán phânbiệt

- Thoái hóa khớp khuỷu: Biểu hiện rõ trênXQuang.

- Viêm túi thanh dịch khuỷutay

- Bệnh lý rễ cột sống cổ ( C5 - C7) đau dọc từ vai xuống bàn tay, kèm theorốiloạncảmgiác,MRIthấyhìnhảnhtổnthương

III. PHỤC HỒI CHỨC NĂNG VÀ ĐIỀU TRỊ

1. Nguyên tắc phục hồi chức năng và điềutrị

- Giảmđau.

- Phụchồicáchoạtđộngchứcnănghàngngàycủakhuỷu,cánhtay,bàntay

2. Cácphƣơngphápvàkỹthuậtphụchồichứcnăng:

2.1. Nghỉ ngơi và tập luyện đóng vai trò quan trọng quyết định khỏi bệnh: Điều chỉnh các động tác của khuỷu, cẳng tay, bàn tay, cổ tay khi làm việc, trong sinh hoạt để tránh các động tác đột ngột, quá mức. Cố định bằng đai chun cổ tay, khuỷu tay. Tập luyện các bài tập mạnh cơ và kéo giãn các cơ bị ảnh hưởng,cườngđộtậpđếnmứcđộcăngkhônggâyđau.

2.2. Điều trị bằng nhiệt vùng lồi cầu trong xương cánh tay: Có thể chọn một trong các phương pháp nhiệt sau: Hồng ngoại, đắp paraphin hoặc bùn khoáng,từtrườngnhiệt,sóngngắn

2.3. Điện phân dẫn thuốc chống viêm giảm đau nhƣ Natrisalicylat 3% đặt tại vùng mỏm trên lồi cầutrong.

2.4. Siêu âm: Có thể sử dụng dòng liên tục hoặc xung, có thể dùng siêu âmdẫnthuốcchốngviêmgiảmđaudạngmỡ nhưVoltarenemulgen...

2.5. Kích sốc: 1tuần/lần

2.6. Kỹ thuật di động mô mềm

3. Các điều trịkhác

3.1. Thuốc

3.1.1. Dòng Acetaminophen (paracetamol) 500mg X 4 viên/ngày. Có thể kết hợp với codeine (Efferalgan codeine) hoặc tramadon (Ultracet) tuy nhiên chỉ nên dùng ngắnngày

3.1.2. Dòng chống viêm giảm đau không steroid (NSAID): Dùng liều thấp, ngắn ngày. Cẩn trọng khi dùng cho bệnh nhân lớn tuổi, có tiền sử bệnh lý đường tiêu hóa, tim mạch hoặc suy thận mạn. Có thể dùng đường uống hay đường bôi ngoàida.

3.1.3. Tiêm corticoid tại chỗ: Tiêm 1/2ml tại chỗ trong trường hợp đau nặng hoặc dai dẳng. Tiêm lại tối thiểu sau 3tháng

IV. THEO DÕI VÀ TÁI KHÁM

- Các chỉ số theo dõi: Tình trạng đau, các hoạt động chức năng sinh hoạt hàng ngày ngườibệnh.

- Tái khám 1 tháng/lần sau đợt điều trị đau cấp, sau đó 3tháng/lần

(Lượt đọc: 5731)