I. CHẨN ĐOÁN:

ØMất ý thức đột ngột.

ØThở ngáp hoặc ngừng thở.

ØMất mạch cảnh, mạch bẹn.

ØDa trắng bệch hoặc tím ngắt.

Không mất thời gian đo HA, nghe tim, làm điện tim để chẩn đoán NTH, mà sẽ làm điện tim ở các bước cấp cứu sau để xác định kiểu điện tim của ngừng tuần hoàn ( NTH).

II. CẤP CỨU NGỪNG TUẦN HOÀN:

A.CẤP CỨU NTH CƠ BẢN:

1.  Ép tim:ngay lập tức khi xác định BN ngừng hô hấp tuần hoàn với nguyên tắc “ép mạnh và nhanh” ép 30 lần thổi ngạt 2 lần.

ØVị trí ép 1/3 dưới xương ức, dùng cườm bàn tay trái áp lên 1/3 dưới xương ức bàn tay phải đặt lên bàn tay trái các ngón tay đan vào nhau. Hai cánh tay duỗi thẳng ép thẳng góc với lồng ngực.

ØTần số ép ≥ 100 lần/phút, biên độ lún ≥ 5 cm.

ØPhối hợp 30 lần ép tim 2 lần thổi ngạt. Khi đặt được NKQ thì ép tim liên tục ít nhất 100 lần/phút, bóp bóng qua NKQ 8 – 10 lần/phút.

2.  Kiểm soát đường thở:

ØNhanh chóng móc họng lấy hết dị vật, lau sạch miệng, mũi, để người bệnh nằm ngửa, đầu thẳng, ưỡn cổ, hàm dưới đẩy ra trước.

ØĐặt đường thở nhân tạo: canuyn, mask, ống NKQ.

3.  Thổi ngạt:

ØMiệng – miệng, miệng – mũi.

ØBóp bóng qua Mask với oxy 100%.

ØKết hợp thổi ngạt hoặc bóp bóng qua Mask với ép tim theo chu kỳ 30:2 (ép tim 30 lần thổi ngạt 2 lần).

ØBóp bóng qua NKQ 8 – 10 lần/phút, ép tim liên tục ít nhất 100 lần/phút.

B.CẤP CỨU NTN NÂNG CAO:

Khi BN ngừng tim phổi điện tâm đồ sẽ thấy một trong 3 loại sau:

ØRung thất: có thể sốc điện

ØVô tâm thu, phân ly điện cơ: là hai loại không thể sốc điện.

1.  Trường hợp rung thất:

CRP + Sốc điện 120 – 200J không kết quả → CRP + Tiêm Adrenalin tĩnh mạch 1mg mỗi 3 – 5 phút, kiểm tra điện tim có thể sốc điện 200J, không kết quả → tiếp tục CRP + tiêm Adrenalin TM 1mg mỗi 3 – 5 phút  + NaHCO3 (1 mEq/kg), Lidocain (1,5 mg/kg) lặp lại trong 3 – 5 phút. MgSO4 1 – 2 g TM (trong nhanh thất đa dạng).

2.  Trường hợp vô tâm thu, phân ly điện cơ:

ØCRP + Adrenalin TM 1 mg mỗi 3 – 5 phút, Atropine TM 1mg (lặp lại đến 3 liều, cách nhau 3 – 5 phút), NaHCO3 TM 1mEq/kg.

ØTìm và điều trị nguyên nhân: tăng, giảm Kali máu, giảm oxy, toan chuyển hóa nặng, ngộ độc thuốc, hạ thân nhiệt, giảm thể tích, chèn ép tim, tràn khí màng phổi…