I. TRIỆU CHỨNG

          Ngay sau khi tiếp xúc với dị nguyên vài phút đến vài giờ

ØMắt: ngứa, chảy nước mắt, xung huyết kết mạc, phù quanh ổ mắt

ØHô hấp: khó thở, tiếng rít thanh quản

ØThần kinh: lo lắng, bồn chồn, hốt hoảng, sợ hãi, thoáng ngất, co giật

ØTim mạch: nhịp tim nhanh, HA tụt, loạn nhịp

ØTiêu hóa: buồn nôn, nôn, ỉa chảy, đau bụng

ØDa: ngứa, đỏ da, mày đay, phù Quinck

II. XỬ TRÍ

1.    Tại chỗ

ØNgừng ngay đường tiếp xúc với dị nguyên

ØCho bệnh nhân nằm tại chỗ, đầu thấp chân cao, nằm nghiêng an toàn nếu có nôn

Ø Thuốc: adrenalin là thuốc cơ bản để điều trị sốc phản vệ

üAdrenalin dung dịch 1/1000 ống 1ml = 1 mg, tiêm dưới da, tiêm bắp ngay sau xuất hiện sốc phản vệ liều 1/2 – 1 ống với người lớn. Ở trẻ em cần pha loãng ống 1 ml (1mg) + 9 ml nước cất = 10 ml sau đó tiêm 0,1ml/kg, không quá 0,3 mg

üTiếp tục tiêm adrenalin liều như trên 10 – 15 phút/lần đến khi HA trở lại bình thường

üNếu sốc quá nặng đe dọa tử vong có thể tiêm TM, bơm qua ống nội khí quản, bơm qua màng nhẫn giáp

2.    Điều trị phối hợp

ØXử trí suy hô hấp:

üThở  oxy, bóp bóng Ambu, đặt ống NKQ, thông khí nhân tạo

üTruyền tĩnh mạch aminophylin 1mg/kg/h hoặc dùng terbutalin 0,2 µg/kg/phút.

üXịt họng hoặc khí dung terbutalin, salbutamol

ØTruyền dịch NaCl 0,9% 1 – 2 lít, có thể duy trì adrenalin bắt đầu liều 0,1 µg/kg/phút và có thể tăng liều để duy trì HA ổn định

ØCác thuốc khác:

üMethylprednisolon 1mg/kg/4 giờ

üKháng thụ thể H1:  Diphenhydramin 25 – 50 mg tĩnh mạch

üKháng thụ thể H2:  Famotidin 20 mg tĩnh mạch

ØUống than hoạt nếu dị nguyên qua đường tiêu hóa: 1g/kg

ØBăng ép chi phía trên chỗ tiêm hoặc đường vào của nọc độc nếu có thể

vChú ý theo dõi bệnh nhân ít nhất 24 giờ sau khi HA đã ổn định