Banner
Banner đại hội đảng PC
Banner đại hội đảng điện thoại

U XƠ TỬ CUNG (FIBROID)

(Cập nhật: 30/11/2017)

U XƠ TỬ CUNG (FIBROID)

1. KHÁI NIỆM
 
U xơ tử cung là khối u lành tính, có nguồn gốc từ cơ trơn của tử cung, thường gặp ở phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ, tuổi thường gặp 35-50; kích thước khối u thường gặp khoảng dưới 15cm. U xơ tử cung thường ít có triệu chứng nhưng khi khối u lớn có thể gây rối loạn kinh nguyệt, đau do chèn ép và vô sinh .
 
2. TRIỆU CHỨNG VÀ CHẨN ĐOÁN
 
Triệu chứng cơ năng:
 
Ra huyết từ buồng tử cung: là triệu chứng chính gặp trong 60% trườnghợp, thể hiện dưới dạng cường kinh, dần dần kinh nguyệt rối loạn: rong kinh kéo dài và ra nhiều máu.
 
Toàn thân bị thiếu máu, xanh xao, gày sút nếu ra máu kéo dài.
 
Đau  vùng  hạ  vị  hoặc  hố  chậu,  đau  kiểu  tức,  nặng  bụng  dưới,(40% trườnghợp) do khối u chèn ép vào các tạng bên cạnh hoặc do viêm khung chậu.
 
Ra khí hư loãng, hoặc ra khí hư do viêm âm đạo, viêm niêm mạc tử cung.
 
Triệu chứng thực thể :
 
Nhìn có thể thấy khối u gồ lên ở vùng hạ vị, nếu khối u to.
 
Nắn bụng: có thể thấy khối u (nếu to) ở vùng hạ vị, mật độ chắc, di động liên quan đến tử cung.
 
Đặt mỏ vịt: có thể thấy polip có cuống nằm ở ngoài cổ tử cung.
 
Thăm âm đạo kết hợp nắn bụng thấy toàn bộ tử cung to, chắc, có khi thấy nhiều khối nổi trên mặt tử cung; di động cổ tử cung thì khối u di động theo.
Cận lâm sàng:
 
Siêu âm: thấy tử cung to, đo được kích thước nhân xơ, siêu âm bơm nước buồng tử cung có thể phát hiện polyp buồng tử cung.
Soi buồng tử cung: chẩn đoán và điều trị các polip dưới niêm mạc.
 
Xét nghiệm tế bào học: phát hiện các tổn thương cổ tử cung kèm theo
 
Chẩn đoán phân biệt
 
Với tử cung có thai: hỏi bệnh, khám lâm sàng, thử thai, siêu âm.
 
Khối u buồng trứng: thường có vị trí và di động biệt lập với tử cung, siêu âm
 
Ung thư niêm mạc tử cung: hỏi bệnh, khám lâm sàng, xét nghiệm tế bào học và siêu âm.
 
TIẾN TRIỂN VÀ BIẾN CHỨNG
 
U xơ tử cung thường tiến triển chậm, có thể ngừng phát triển sau khi mãn kinh.
 
Biến chứng:
 
Chảy máu: rong kinh, rong huyết, kéo dài gây thiếu máu.
 
Chèn ép các tạng chung quanh gây đau, táo bón, bí tiểu.
 
Thoái hóa, hoại tử vô khuẩn.
 
U XƠ TỬ CUNG VÀ THAI NGHÉN
 
Chậm có thai hoặc vô sinh.
 
Khi có thai:
 
Khối u xơ thường to lên u xơ có thể gây sẩy thai, đẻ non, ngôi thai bất thường. - Gây rau tiền đạo, rau bong non.
- Khi đẻ: gây rối loạn cơn co, trở thành khối u tiền đạo, chuyển dạ kéo dài. - Thoái hóa khối u gây đau bụng
XỬ TRÍ
 
5.1. Tuyến xã:
 
Phát hiện ra u xơ tử cung, nếu:
 
Khối u nhỏ, không ảnh hưởng đến kinh nguyệt hay không có những rối loạn khác hẹn theo dõi khám định kỳ sau 6- 12 tháng.
U xơ tử cung băng huyết (đã loại trừ các nguyên nhân khác), tiêm bắp oxytocin 5UI x 2 ống, chuyển tuyến trên.
Tuyến huyện:
 
Điều trị nội khoa chỉ định đối với một số khối u nhỏ mục đích để hạn chế sự phát triển của khối u và hạn chế rong kinh rong huyết. Thuốc có thể sử dụng:
 
Medroxyprogesteron acetat 10mg / ngày x 10 ngày từ ngày 16 kỳ kinh hoặc dùng thuôc Danasol 200mg / ngày x10 ngày
 
- Điều trị ngoại khoa (mổ nội soi hay mổ mở):
 
U xơ có biến chứng rong kinh, rong huyết , điều trị nội khoa không kết quả.
 
U xơ phối hợp với các tổn thương khác như: u nang buồng trứng, loạn sản cổ tử cung, sa sinh dục ...
 
U xơ to, gây chèn ép.
 
U xơ làm biến dạng buồng tử cung, u xơ dưới niêm mạc gây chảy máu và nhiễm khuẩn.
Tùy theo tuổi, số lần có thai, mong muốn có thai để quyết định cách xử trí: bóc nhân xơ bảo tồn tử cung, gây tắc mạch hay cắt tử cung bán phần hoặc hoàn toàn .
 

(Lượt đọc: 1443)

Tin tức liên quan

  • Quảng cáo
    • Banner đại hội đảng PC
  • Cấp cứu 115
  • Đường dây nóng
  • Khuyến cáo phòng chống bệnh viêm phổi cấp do vi rút Corona
  • Học tập làm theo lời bác
  • Chương trình mục tiêu quốc gia
  • Đại hội đảng
  • Lịch công tác
  • Hình ảnh hoạt động
  • Câu lạc bộ Tim mạch
  • Câu lạc bộ Tiểu đường
  • Câu lạc bộ Hen - COPD
  • Liên kết web
    • Bộ Y Tế
    • Bất Động Sản
    • Báo Quảng Ninh
    • Sở Y tế Quảng Ninh
    • Báo cáo hoạt động khám chữa bệnh
    • Bệnh viện Bãi Cháy
    • Bệnh viện Sản nhi Quảng Ninh
    • CDC
    • Chi cục An toàn vệ sinh thực phẩm
    • Bệnh viện Cẩm phả
    • Bệnh viện Đa khoa khuc vực Cẩm phả
    • Bệnh viện Lao và phổi
    • Bệnh viện Phục hồi chức năng Quảng Ninh
    • Bệnh viện Việt Nam Thụy Điển Uông Bí
    • Bệnh viện Y dược cổ truyền Quảng Ninh
    • Trung tâm y tế Hạ Long
    • Trung tâm Y tế huyện Ba Chẽ
    • Trung tâm Y tế huyện Bình Liêu
    • Trung tâm Y tế huyện Đầm Hà
    • Trung tâm Y tế huyện Hải Hà
    • Trung tâm Y tế huyện Hoành Bồ
    • Trung tâm Y tế huyện Tiên Yên
    • Trung tâm Y tế huyện Vân Đồn
    • Trung tâm Y tế Thành phố Cẩm Phả
    • Trung tâm Y tế Thành phố Móng Cái
    • Trung tâm Y tế Thành phố Uông Bí
    • Trung tâm Y tế thị xã Đông Triều
    • Trung tâm Y tế thị xã Quảng Yên
    • Bệnh viện 108
    • Trung tâm DI & ADR quốc gia
    • Bệnh viện Bạch Mai
    • Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ
    • Bệnh viện Việt Đức
    • Sở Y tế tỉnh Phú Thọ
    • Bất động sản Việt Nam