Banner
Banner đại hội đảng PC
Banner đại hội đảng điện thoại

CHỬA Ở VẾT MỔ

(Cập nhật: 30/11/2017)

CHỬA Ở VẾT MỔ

1. KHÁI NIỆM
 
Chửa ở vết mổ là một dạng thai ngoài tử cung do thai làm tổ ở vết sẹo mổ trên cơ tử cung. Đây là dạng bệnh lý hiếm gặp nhất của thai ngoài tử cung và thường gây ra hậu quả sẩy thai sớm, rau cài răng lược, vỡ tử cung.
 
2. CHẨN ĐOÁN:
 
Lâm sàng:
 
Chậm kinh
 
Ra máu âm đạo bất thường
 
Đau bụng lâm râm
 
Cận lâm sàng:
 
Siêu âm: - buồng tử cung trống, không có túi ối trong buồng tử cung
 
- Tim thai nằm ở thành trước đoạn eo tử cung có cơ tử cung phân cách giữa túi thai với bang quang
 
- Có sự phân bố mạch máu quanh túi thai khi kết hợp siêu âm Doppler cho thấy gia tăng mạch máu quanh túi thai
 
Mất hay thiếu lớp cơ bình thường giữa bang quang và túi thai
 
Chẩn đoán phân biệt:
 
Thai ở đoạn eo tử cung
 
Sẩy thai đang tiến triển
 
U nguyên bào nuôi
 
3. ĐIỀU TRỊ:
 
Nguyên tắc điều trị:
 
Lấy khối thai trước khi vỡ
 
Bảo tồn khả năng sinh sản
 
Chọn lựa các phương thức điều trị, việc điều trị thường phối hợp nhiều
 
phương thức và được cân nhắc trên từng người bệnh
 
- Huỷ thai trong túi ối
 
- Lấy khối rau thai:
 
+ Nong và nạo: tuy nhiên có nguy cơ xuất huyết cao.
 
+ Phẫu thuật: mục đích để lấy khối rau thai, bảo tồn tử cung khi không đáp ứng điều trị nội và khối rau thai xâm lấn nhiều hoặc cắt tử cung khi chảy máu khó cầm hay thai đã khá to
 
- Chèn bóng ống cổ tử cung:
 
Để kiểm soát chảy máu rỉ rả sau thủ thuật hút thai
 
Sử dụng sonde Folley đặt nhẹ nhàng vào cổ tử cung rồi bơm căng bóng bằng 30ml nước muối sinh lý chèn tại chỗ trong 12h
 
- Hoá trị toàn thân :thường để điều trị hỗ trợ
 
Mục đích giảm sự phân bố mạch máu ở khối thai và tiêu huỷ tế bào rau Sử dụng Methotrexat 1 mg/kg tiêm bắp
 
Theo dõi diễn biến qua hCG và siêu âm. Có thể lặp lại liều sau 1 tuần.
 
- Tắc mạch máu nuôi:
 
Mục đích: chuẩn bị cho phẫu thuật hoặc kết hợp với hoá trị
 
Các phương pháp: thắt động mạch tử cung qua đường âm đạo hay thắt động mạch chậu trong.
 
4. TIẾN TRIỂN VÀ BIẾN CHỨNG:
 
Trường hợp dung hoá trị toàn than yêu cầu người bệnh ngừa thai ít nhất 3 tháng. Khám lại ngay khi có biến chứng xuất huyết nhiều
 
Có thể dung thuốc ngừa thai để hạn chế sự ra máu
 

(Lượt đọc: 1810)

Tin tức liên quan

  • Quảng cáo
    • Banner đại hội đảng PC
  • Cấp cứu 115
  • Đường dây nóng
  • Khuyến cáo phòng chống bệnh viêm phổi cấp do vi rút Corona
  • Học tập làm theo lời bác
  • Chương trình mục tiêu quốc gia
  • Đại hội đảng
  • Lịch công tác
  • Hình ảnh hoạt động
  • Câu lạc bộ Tim mạch
  • Câu lạc bộ Tiểu đường
  • Câu lạc bộ Hen - COPD
  • Liên kết web
    • Bộ Y Tế
    • Bất Động Sản
    • Báo Quảng Ninh
    • Sở Y tế Quảng Ninh
    • Báo cáo hoạt động khám chữa bệnh
    • Bệnh viện Bãi Cháy
    • Bệnh viện Sản nhi Quảng Ninh
    • CDC
    • Chi cục An toàn vệ sinh thực phẩm
    • Bệnh viện Cẩm phả
    • Bệnh viện Đa khoa khuc vực Cẩm phả
    • Bệnh viện Lao và phổi
    • Bệnh viện Phục hồi chức năng Quảng Ninh
    • Bệnh viện Việt Nam Thụy Điển Uông Bí
    • Bệnh viện Y dược cổ truyền Quảng Ninh
    • Trung tâm y tế Hạ Long
    • Trung tâm Y tế huyện Ba Chẽ
    • Trung tâm Y tế huyện Bình Liêu
    • Trung tâm Y tế huyện Đầm Hà
    • Trung tâm Y tế huyện Hải Hà
    • Trung tâm Y tế huyện Hoành Bồ
    • Trung tâm Y tế huyện Tiên Yên
    • Trung tâm Y tế huyện Vân Đồn
    • Trung tâm Y tế Thành phố Cẩm Phả
    • Trung tâm Y tế Thành phố Móng Cái
    • Trung tâm Y tế Thành phố Uông Bí
    • Trung tâm Y tế thị xã Đông Triều
    • Trung tâm Y tế thị xã Quảng Yên
    • Bệnh viện 108
    • Trung tâm DI & ADR quốc gia
    • Bệnh viện Bạch Mai
    • Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ
    • Bệnh viện Việt Đức
    • Sở Y tế tỉnh Phú Thọ
    • Bất động sản Việt Nam