Banner
Banner đại hội đảng PC
Banner đại hội đảng điện thoại

VIÊM TIỂU PHẾ QUẢN CẤP Ở TRẺ EM

VIÊM TIỂU PHẾ QUẢN CẤP Ở TRẺ EM

1.ĐẠI CƯƠNG

Viêm tiểu phế quản là bệnh hô hấp cấp tính rất hay gặp ở trẻ còn bú, vào mùa đông xuân, thời tiết ẩm ướt. Bệnh có thể nhẹ nhưng có thể rất nặng do suy hô hấp gây tử vong.

 

2. NGUYÊN NHÂN

 

2.1.Tác nhân gây bệnh

 

-Virus hợp bào hô hấp (RSV) chiếm 30-50% các trường hợp.

 

-Virus cúm và á cúm (25%)

 

-Virus Adenovirus (10%)

 

2.2.Yếu tố nguy cơ

 

-Trẻ nằm trong vụ dịch cúm hay viêm đường hô hấp trên do VRS.

 

-Trẻ bị ốm do nhiễm virus trước đó (viêm mũi họng, amydal, viêm VA

 

v.v...)

 

-Tuổi nhỏ < 6 tháng

 

-Hút thuốc lá bị động

 

-Bệnh tim bẩm sinh

 

-Bệnh phổi bẩm sinh, Bệnh xơ nang, loạn sản phế quản phổi v.v...

 

-Suy giảm miễn dịch

3.CHẨN ĐOÁN

 

3.1.Chẩn đoán xác định

Lâm sàng có giá trị gợi ý, khẳng định chẩn đoán dựa trên nuôi cấy phân lập được virus.

 

3.1.1. Tiêu chuẩn lâm sàng

 

-Triệu chứng cơ năng và toàn thân

 

+Ho, chảy nước mũi trong, sốt vừa hoặc cao.

 

Thể nhẹ: những biểu hiện viêm long thuyên giảm sau vài ba ngày.

Thể nặng: khò khè tăng, không bú được, dễ kiệt sức.

 

+Sau 3-5 ngày ho tăng lên, xuất hiện khó thở, thở rít, có thể nặng thì tím tái, ngừng thở.

 

-Thăm khám

 

+Nhịp thở nhanh

 

+Sốt vừa

 

+Co kéo cơ hô hấp, rút lõm lồng ngực, thở rên

 

+Ran rít, ran ngáy, thông khí phổi kém

 

+Hiện tượng ứ khí, lồng ngực căng đẩy cơ hoành xuống thấp, có thể sờ thấy gan lách.

 

3.1.2 Tiêu chuẩn cận lâm sàng

 

-Công thức máu ngoại vi: số lượng bạch cầu giảm hoặc bình thường, hay tăng tỷ lệ lympho.

 

-Khí máu: PaO2 giảm; PaCO2 tăng; Nhiễm toan hô hấp kèm theo, có giá trị đánh giá mức độ nặng của suy hô hấp.

 

-X-quang phổi: hình ảnh mờ lan tỏa, ứ khí, xẹp phổi từng vùng v.v...

 

-Xét nghiệm phát hiện virus: trong dịch tiết đường hô hấp hoặc trong tổ chức phổi hoặc phản ứng huyết thanh (ELISA).

 

3.2. Chẩn đoán phân biệt

 

-Hen phế quản: rất khó phân biệt với những cơn hen đầu tiên

 

-Viêm phổi do vi khuẩn hoặc virus

 

-Mềm sụn thanh khí quản

 

-Chèn ép khí phế quản từ ngoài vào (mạch máu, u)

 

-Tắc nghẽn đường hô hấp ở trong: u, u mạch máu, hẹp khí quản

 

-Dị vật đường thở

 

-Trào ngược dạ dày thực quản

 

-Khó thở thứ phát sau nhiễm virus.

 

4. BIẾN CHỨNG

 

4.1. Biến chứng gần

 

-Suy thở cấp

 

-Tràn khí màng phổi

-Viêm phổi - trung thất

 

-Xẹp phổi

 

-Tử vong

 

4.2. Biến chứng xa

 

-Rối loạn chức năng hô hấp

 

-Xuất hiện từng cơn khó thở ra tái phát

 

-Viêm tiểu phế quản lan tỏa

 

5.ĐIỀU TRỊ

 

5.1.Xử trí cấp cứu thể nặng (Có suy hô hấp cấp)

 

-Liệu pháp Oxygen (FiO2 100% sau đó giảm dần)

 

-Hút thông đường hô hấp trên, tư thế fowler

 

-Thuốc giãn phế quản đường khí dung ẩm (thuốc nhóm kích thích b2 Adrenergic như Salbutamol. Liều 150mg/kg/lần) hoặc Adrenalin 0,4-0,5 ml/kg/ lần.

 

-Truyền nước, điện giải, cung cấp đủ theo nhu cầu bù lượng bị thiếu hụt.

 

-Khi suy thở không cải thiện: thở NCPAP, đặt nội khí quản, hô hấp hỗ trợ - theo dõi ở trung tâm hồi sức.

 

-Phối hợp vật lý trị liệu hô hấp, vỗ rung giải thoát đờm khi không có suy

 

thở.

 

-Chỉ sử dụng kháng sinh trường hợp có biểu hiện nhiễm vi khuẩn thứ phát.

 

-Điều trị đặc hiệu antivirus bằng Ribavirin (nếu có).

 

-Cân nhắc khi sử dụng Corticoid nếu cần thiết có thể dùng Methylprenisolon 2 mg/kg/24h.

 

5.2.Điều trị các thể thông thường: (Không có suy hô hấp)

 

-Hút thông đường thở, giải phóng các chất xuất tiết.

 

-Khí dung ẩm thuốc giãn phế quản tác dụng nhanh như salbutamol (150mg/lần/kg) khi có co thắt phế quản hay thở rít.

 

-Bù đủ dịch và điện giải theo nhu cầu và thiếu hụt do thở nhanh, sốt, nôn

 

-Vật lý trị liệu hô hấp, vỗ rung, hút đờm.

 

-Ăn uống đủ chất.

 

-Rất cân nhắc khi sử dụng kháng sinh.

6. DỰ PHÒNG

 

-Chưa có vaccin đặc hiệu cho tất cả các căn nguyên. Tuy nhiên có thể sử dụng một số chế phẩm kháng thể kháng virus như: Respigam (Intravenons Gamma Globulin), synagis là kháng thể đơn dòng, tiêm bắp, kháng RSV.

 

-Các biện pháp phòng ngừa không đặc hiệu.

 

+Hạn chế tiếp xúc người bệnh, biện pháp cách ly khi có bệnh.

 

+Rửa tay thường xuyên, không hút thuốc lá.

 

+Bú mẹ đầy đủ.

(Lượt đọc: 3679)

Tin tức liên quan

  • Quảng cáo
    • Banner đại hội đảng PC
  • Cấp cứu 115
  • Đường dây nóng
  • Khuyến cáo phòng chống bệnh viêm phổi cấp do vi rút Corona
  • Học tập làm theo lời bác
  • Chương trình mục tiêu quốc gia
  • Đại hội đảng
  • Lịch công tác
  • Hình ảnh hoạt động
  • Câu lạc bộ Tim mạch
  • Câu lạc bộ Tiểu đường
  • Câu lạc bộ Hen - COPD
  • Liên kết web
    • Bộ Y Tế
    • Bất Động Sản
    • Báo Quảng Ninh
    • Sở Y tế Quảng Ninh
    • Báo cáo hoạt động khám chữa bệnh
    • Bệnh viện Bãi Cháy
    • Bệnh viện Sản nhi Quảng Ninh
    • CDC
    • Chi cục An toàn vệ sinh thực phẩm
    • Bệnh viện Cẩm phả
    • Bệnh viện Đa khoa khuc vực Cẩm phả
    • Bệnh viện Lao và phổi
    • Bệnh viện Phục hồi chức năng Quảng Ninh
    • Bệnh viện Việt Nam Thụy Điển Uông Bí
    • Bệnh viện Y dược cổ truyền Quảng Ninh
    • Trung tâm y tế Hạ Long
    • Trung tâm Y tế huyện Ba Chẽ
    • Trung tâm Y tế huyện Bình Liêu
    • Trung tâm Y tế huyện Đầm Hà
    • Trung tâm Y tế huyện Hải Hà
    • Trung tâm Y tế huyện Hoành Bồ
    • Trung tâm Y tế huyện Tiên Yên
    • Trung tâm Y tế huyện Vân Đồn
    • Trung tâm Y tế Thành phố Cẩm Phả
    • Trung tâm Y tế Thành phố Móng Cái
    • Trung tâm Y tế Thành phố Uông Bí
    • Trung tâm Y tế thị xã Đông Triều
    • Trung tâm Y tế thị xã Quảng Yên
    • Bệnh viện 108
    • Trung tâm DI & ADR quốc gia
    • Bệnh viện Bạch Mai
    • Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ
    • Bệnh viện Việt Đức
    • Sở Y tế tỉnh Phú Thọ
    • Bất động sản Việt Nam