Banner
Banner đại hội đảng PC
Banner đại hội đảng điện thoại

PHÁC ĐỒ GÂY MÊ CHO BỆNH NHÂN ĐA CHẤN THƯƠNG

PHÁC ĐỒ GÂY MÊ CHO BỆNH NHÂN ĐA CHẤN THƯƠNG

1. Tiền mê :

- Không tiền mê.

- Cho bệnh nhân thở O2100%  qua mask.

 

2. Khởi mê:

-      Chuẩn bị tốt các phương tiện hỗ trợ.

-      Phải có 3 người tham gia.

-      Rút sonde dạ dày trước khi khởi mê sau khi đã hút sonde dạ dày một cách tối đa.

-      Đặt đầu và cổ bệnh nhân ngửa tối đa nếu có thể.

-      Giãn cơ khử cực (Succinylcholin 1.5 -2 mg/kg).

-      Luồn sẵn Mandrin vào ống NKQ.

-      Máy đo độ bão hòa oxy (SpO2).

-      Tiêm thuốc khởi mê nhanh (< 1 phút) và theo các thứ tự sau:

Fentanyl liều thấp 1-2 mcg/kg; Profofol 1,5 – 2 mg/kg; Suxamethonium 1- 2 mg/kg.

Có thể dùng Ketamin với bệnh nhân nặng và tụt HA.

-          Không thông khí trong giai đoạn khởi mê.

-          Làm nghiệm pháp Sellick.

-          Tiến hành đặt NKQ sớm hơn thường lệ khi rung dật cơ bắt đầu xuất hiện ở vùng đầu mặt.

-          Thông khí bằng bóp bóng với oxy 100% , từ  3 – 5 phút trước khi lắp máy thở.

 

3. Duy trì mê :

3.1. Phát hiện và xử trí một số diễn biến xấu trong giai đoạn duy trì mê:

-  Tụt nhiệt độ:

+ Theo dõi nhiệt độ bệnh nhân thường xuyên.

+ Ủ ấm cho bệnh nhân.

+ Làm ấm dịch truyền.

+ Phối hợp với phẫu thuật viên hạn chế mất nhiệt tại vùng mổ.

-          Sốc mất máu:

+ Bù các dịch tinh thể Gelofundin, HAES 6% phối hợp 2 loại dung dịch trên theo tỉ lệ 3/1.

+ Bù máu duy trì Hematocrit ở mức 30 - 33%.

-          Suy thận cấp:

+ Đặt sonde bàng quang theo dõi mức nước tiểu.

+ Đảm bảo đủ khối lượng tuần hoàn.

+ Sử dụng lợi tiểu đúng lúc: Dựa vào lượng nước tiểu, được coi là bình thường khi số lượng > 0,5 ml/kg/giờ.

+ Các thuốc lợi tiểu như Manitol, Lasix nên được dùng sớm.

3.2. Các thuốc duy trì mê:

-  Isoflurane 1-3% hoặc sevoflurane 1- 2%.

-  Fentanyl liều bolus 0,05 – 0,1 mg/30 phút.

- Tiêm tĩnh mạch  Pavulon hoặc Arduan, liều 0,04 – 0,08 mg/kg hoặc Esmeron 0,5 mg/kg.

 

4. Thoát mê :

-      Bệnh nhân phải được tiếp tục theo dõi ở phòng hồi tỉnh hoặc phòng hồi sức tích cực.

-      Thở máy cần duy trì đều khi bệnh nhân tỉnh táo hoàn toàn.

-      Giảm đau được làm hệ thống:

  +  Duy trì Morphin 2 – 5 mg < 4 – 6 giờ sau mổ.

   + Prodafalgan 2g x 4 lần/24 giờ.

(Lượt đọc: 2585)

Tin tức liên quan

  • Quảng cáo
    • Banner đại hội đảng PC
  • Cấp cứu 115
  • Đường dây nóng
  • Khuyến cáo phòng chống bệnh viêm phổi cấp do vi rút Corona
  • Học tập làm theo lời bác
  • Chương trình mục tiêu quốc gia
  • Đại hội đảng
  • Lịch công tác
  • Hình ảnh hoạt động
  • Câu lạc bộ Tim mạch
  • Câu lạc bộ Tiểu đường
  • Câu lạc bộ Hen - COPD
  • Liên kết web
    • Bộ Y Tế
    • Bất Động Sản
    • Báo Quảng Ninh
    • Sở Y tế Quảng Ninh
    • Báo cáo hoạt động khám chữa bệnh
    • Bệnh viện Bãi Cháy
    • Bệnh viện Sản nhi Quảng Ninh
    • CDC
    • Chi cục An toàn vệ sinh thực phẩm
    • Bệnh viện Cẩm phả
    • Bệnh viện Đa khoa khuc vực Cẩm phả
    • Bệnh viện Lao và phổi
    • Bệnh viện Phục hồi chức năng Quảng Ninh
    • Bệnh viện Việt Nam Thụy Điển Uông Bí
    • Bệnh viện Y dược cổ truyền Quảng Ninh
    • Trung tâm y tế Hạ Long
    • Trung tâm Y tế huyện Ba Chẽ
    • Trung tâm Y tế huyện Bình Liêu
    • Trung tâm Y tế huyện Đầm Hà
    • Trung tâm Y tế huyện Hải Hà
    • Trung tâm Y tế huyện Hoành Bồ
    • Trung tâm Y tế huyện Tiên Yên
    • Trung tâm Y tế huyện Vân Đồn
    • Trung tâm Y tế Thành phố Cẩm Phả
    • Trung tâm Y tế Thành phố Móng Cái
    • Trung tâm Y tế Thành phố Uông Bí
    • Trung tâm Y tế thị xã Đông Triều
    • Trung tâm Y tế thị xã Quảng Yên
    • Bệnh viện 108
    • Trung tâm DI & ADR quốc gia
    • Bệnh viện Bạch Mai
    • Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ
    • Bệnh viện Việt Đức
    • Sở Y tế tỉnh Phú Thọ
    • Bất động sản Việt Nam