Banner

PHÁC ĐỒ GÂY MÊ CHO BỆNH NHÂN ĐA CHẤN THƯƠNG

PHÁC ĐỒ GÂY MÊ CHO BỆNH NHÂN ĐA CHẤN THƯƠNG

1. Tiền mê :

- Không tiền mê.

- Cho bệnh nhân thở O2100%  qua mask.

 

2. Khởi mê:

-      Chuẩn bị tốt các phương tiện hỗ trợ.

-      Phải có 3 người tham gia.

-      Rút sonde dạ dày trước khi khởi mê sau khi đã hút sonde dạ dày một cách tối đa.

-      Đặt đầu và cổ bệnh nhân ngửa tối đa nếu có thể.

-      Giãn cơ khử cực (Succinylcholin 1.5 -2 mg/kg).

-      Luồn sẵn Mandrin vào ống NKQ.

-      Máy đo độ bão hòa oxy (SpO2).

-      Tiêm thuốc khởi mê nhanh (< 1 phút) và theo các thứ tự sau:

Fentanyl liều thấp 1-2 mcg/kg; Profofol 1,5 – 2 mg/kg; Suxamethonium 1- 2 mg/kg.

Có thể dùng Ketamin với bệnh nhân nặng và tụt HA.

-          Không thông khí trong giai đoạn khởi mê.

-          Làm nghiệm pháp Sellick.

-          Tiến hành đặt NKQ sớm hơn thường lệ khi rung dật cơ bắt đầu xuất hiện ở vùng đầu mặt.

-          Thông khí bằng bóp bóng với oxy 100% , từ  3 – 5 phút trước khi lắp máy thở.

 

3. Duy trì mê :

3.1. Phát hiện và xử trí một số diễn biến xấu trong giai đoạn duy trì mê:

-  Tụt nhiệt độ:

+ Theo dõi nhiệt độ bệnh nhân thường xuyên.

+ Ủ ấm cho bệnh nhân.

+ Làm ấm dịch truyền.

+ Phối hợp với phẫu thuật viên hạn chế mất nhiệt tại vùng mổ.

-          Sốc mất máu:

+ Bù các dịch tinh thể Gelofundin, HAES 6% phối hợp 2 loại dung dịch trên theo tỉ lệ 3/1.

+ Bù máu duy trì Hematocrit ở mức 30 - 33%.

-          Suy thận cấp:

+ Đặt sonde bàng quang theo dõi mức nước tiểu.

+ Đảm bảo đủ khối lượng tuần hoàn.

+ Sử dụng lợi tiểu đúng lúc: Dựa vào lượng nước tiểu, được coi là bình thường khi số lượng > 0,5 ml/kg/giờ.

+ Các thuốc lợi tiểu như Manitol, Lasix nên được dùng sớm.

3.2. Các thuốc duy trì mê:

-  Isoflurane 1-3% hoặc sevoflurane 1- 2%.

-  Fentanyl liều bolus 0,05 – 0,1 mg/30 phút.

- Tiêm tĩnh mạch  Pavulon hoặc Arduan, liều 0,04 – 0,08 mg/kg hoặc Esmeron 0,5 mg/kg.

 

4. Thoát mê :

-      Bệnh nhân phải được tiếp tục theo dõi ở phòng hồi tỉnh hoặc phòng hồi sức tích cực.

-      Thở máy cần duy trì đều khi bệnh nhân tỉnh táo hoàn toàn.

-      Giảm đau được làm hệ thống:

  +  Duy trì Morphin 2 – 5 mg < 4 – 6 giờ sau mổ.

   + Prodafalgan 2g x 4 lần/24 giờ.

(Lượt đọc: 1758)

Tin tức liên quan

  • Cấp cứu 115
  • Đường dây nóng
  • Khuyến cáo phòng chống bệnh viêm phổi cấp do vi rút Corona
  • Học tập làm theo lời bác
  • Chương trình mục tiêu quốc gia
  • Đại hội đảng
  • Lịch công tác
  • Hình ảnh hoạt động
  • Câu lạc bộ Tim mạch
  • Câu lạc bộ Tiểu đường
  • Câu lạc bộ Hen - COPD
  • Liên kết web
    • Bộ Y Tế
    • Báo Quảng Ninh
    • Sở Y tế Quảng Ninh
    • Báo cáo hoạt động khám chữa bệnh
    • Bệnh viện Bãi Cháy
    • Bệnh viện Sản nhi Quảng Ninh
    • CDC
    • Chi cục An toàn vệ sinh thực phẩm
    • Bệnh viện Cẩm phả
    • Bệnh viện Đa khoa khuc vực Cẩm phả
    • Bệnh viện Lao và phổi
    • Bệnh viện Phục hồi chức năng Quảng Ninh
    • Bệnh viện Việt Nam Thụy Điển Uông Bí
    • Bệnh viện Y dược cổ truyền Quảng Ninh
    • Trung tâm y tế Hạ Long
    • Trung tâm Y tế huyện Ba Chẽ
    • Trung tâm Y tế huyện Bình Liêu
    • Trung tâm Y tế huyện Đầm Hà
    • Trung tâm Y tế huyện Hải Hà
    • Trung tâm Y tế huyện Hoành Bồ
    • Trung tâm Y tế huyện Tiên Yên
    • Trung tâm Y tế huyện Vân Đồn
    • Trung tâm Y tế Thành phố Cẩm Phả
    • Trung tâm Y tế Thành phố Móng Cái
    • Trung tâm Y tế Thành phố Uông Bí
    • Trung tâm Y tế thị xã Đông Triều
    • Trung tâm Y tế thị xã Quảng Yên
    • Bệnh viện 108
    • Trung tâm DI & ADR quốc gia
    • Bệnh viện Bạch Mai
    • Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ
    • Bệnh viện Việt Đức
    • Sở Y tế tỉnh Phú Thọ