Banner

PHÁC ĐỒ GÂY MÊ CHO BỆNH NHÂN CHẤN THƯƠNG BỤNG

PHÁC ĐỒ GÂY MÊ CHO BỆNH NHÂN CHẤN THƯƠNG BỤNG

1. Chuẩn bị bệnh nhân và phương tiện:

-  Chuẩn bị các phương tiện theo dõi tốt nhất, các đường truyền dịch lớn, đủ dịch truyền và máu trong trường hợp vỡ tạng đặc.

-  Tiền mê có thể sử dụng :

+ Benzodiazepam.

+ Các thuốc giảm đau dòng họ Morphin.

Tiền mê không nên đặt ra một cách hệ thống thường là khởi mê ngay.

-      Bù nhanh 500 – 1000ml dịch trước khi tiến hành khởi mê, nếu bệnh nhân có chảy máu trong ổ bụng.

-      Đặt bệnh nhân ở tư thế đầu thấp.

 

2. Khởi mê và duy trì mê:

-      Tất cả các bệnh nhân CTB đều coi là có dạ dày đầy.

-      Chỉ định nghiệm pháp Sellick cho tất cả các trường hợp.

-      Thuốc khởi mê :

+  Ketamin thường được chỉ định cho bệnh nhân chấn thương bụng giảm khối lượng tuần hoàn.

+ Isoflurane 1-3% hoặc Sevoflurane 1- 2% hoặc Propofol 4 – 12   mg/kg/giờ.

+ Fentanyl liều bolus 0,05 – 0,1 mg/30 phút

+ Tiêm tĩnh mạch  Pavulon hoặc Arduan, liều 0,04 – 0,08 mg/kg hoặc Esmeron 0,5 mg/kg.

          + Các thuốc giảm đau dòng họ Morphin được chỉ định dùng để phối hợp duy trì mê nhưng phải giảm liều.

         + Trì hoãn việc sử dụng giãn cơ không khử cực.

-         Động tác mở bụng chỉ nên tiến hành khi cả kíp GMHS đã sẵn sàng

-         .

         3. Thoát mê :

    -  Bệnh nhân chưa được rút ống NKQ , thở máy khi:

+ Tình trạng thiếu máu nặng cần được sửa chữa.

+ Tụt HA kéo dài trước và trong phẫu thuật.

+ Tổn thương quá nặng nề.

+ Tụt nhiệt độ năng trong phẫu thuật.

+ Chấn thương bụng có tổn thương khác phối hợp như CTSN.

-          Đảm bảo giảm đau tốt sau phẫu thuật.

(Lượt đọc: 1329)

Tin tức liên quan

  • Cấp cứu 115
  • Đường dây nóng
  • Khuyến cáo phòng chống bệnh viêm phổi cấp do vi rút Corona
  • Học tập làm theo lời bác
  • Chương trình mục tiêu quốc gia
  • Đại hội đảng
  • Lịch công tác
  • Hình ảnh hoạt động
  • Câu lạc bộ Tim mạch
  • Câu lạc bộ Tiểu đường
  • Câu lạc bộ Hen - COPD
  • Liên kết web
    • Bộ Y Tế
    • Báo Quảng Ninh
    • Sở Y tế Quảng Ninh
    • Báo cáo hoạt động khám chữa bệnh
    • Bệnh viện Bãi Cháy
    • Bệnh viện Sản nhi Quảng Ninh
    • CDC
    • Chi cục An toàn vệ sinh thực phẩm
    • Bệnh viện Cẩm phả
    • Bệnh viện Đa khoa khuc vực Cẩm phả
    • Bệnh viện Lao và phổi
    • Bệnh viện Phục hồi chức năng Quảng Ninh
    • Bệnh viện Việt Nam Thụy Điển Uông Bí
    • Bệnh viện Y dược cổ truyền Quảng Ninh
    • Trung tâm y tế Hạ Long
    • Trung tâm Y tế huyện Ba Chẽ
    • Trung tâm Y tế huyện Bình Liêu
    • Trung tâm Y tế huyện Đầm Hà
    • Trung tâm Y tế huyện Hải Hà
    • Trung tâm Y tế huyện Hoành Bồ
    • Trung tâm Y tế huyện Tiên Yên
    • Trung tâm Y tế huyện Vân Đồn
    • Trung tâm Y tế Thành phố Cẩm Phả
    • Trung tâm Y tế Thành phố Móng Cái
    • Trung tâm Y tế Thành phố Uông Bí
    • Trung tâm Y tế thị xã Đông Triều
    • Trung tâm Y tế thị xã Quảng Yên
    • Bệnh viện 108
    • Trung tâm DI & ADR quốc gia
    • Bệnh viện Bạch Mai
    • Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ
    • Bệnh viện Việt Đức
    • Sở Y tế tỉnh Phú Thọ