Banner
Banner đại hội đảng PC
Banner đại hội đảng điện thoại

HỘI CHỨNG DRESS (The Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms)

HỘI CHỨNG DRESS (The Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms)

I.      ĐẠI CƯƠNG

Hội chứng DRESS là một phản ứng hiếm gặp do thuốc đặc trưng bởi tăng bạch cầu ái toan và tổn thương nội tạng.

II.      Chẩn đoán

a) Tiêu chuẩn chẩn đoán: Tiêu chuẩn của Kardaun và cộng sự:

 

Triệu chứng

Điểm

- 1

0

1

2

Sốt ≥38,5 độ C

(-)

(+)

 

 

Hạch to

 

(-)

(+)

 

Tăng bạch cầu ái toan trong máu

 

(-)

700-1499

 

Bạch cầu ái toan, nếu bạch cầu < 4000

 

(-)

10-19,9%

≥ 1500

Lympho không điển hình

 

(-)

(+)

≥ 20%

Tổn thương da

Diện tích tổn thương da

(-)

 

>50%

 

Thương tổn da gợi ý DRESS

(-)

(+)

 

 

Sinh thiết da gợi ý DRESS

 

(±)

(+)

 

Thương tổn nội tạng

Gan

 

(-)

Nếu có 1 nội tạng

(+)

Nếu có ≥ 2 nội tạng

(+)

Thận

 

(-)

Cơ/tim

 

(-)

Tụy

 

(-)

Các thương tổn nội tạng khác

 

(-)

Tiến triển ≥ 15 ngày

 

(-)

(+)

 

Có > 3 các xét nghiệm tính sau âm:

Anti-ANA

Cấy máu

Huyết thanh virus viêm gan A, B, C

Clamydial Mycoplasma

 

 

(+)

 

 

Tiêu chuẩn chẩn đoán:

<2 điểm: loại trừ hội chứng DRESS

2-3 điểm: Có thể

4-5 điểm: Rất có khả năng

>5 điểm: chẩn đoán xác định hội chứng DRESS

III.      Điều trị

a) Nguyên tắc chung

-      Ngừng ngay thuốc nghi ngờ và hạn chế dùng nhiều loại thuốc

-      Bồi phụ nước, điện giải, dinh dưỡng phù hợp với xét nghiệm.

-      Điều trị triệu chứng thương tổn nội tạng, theo dõi sát bằng xét nghiệm.

-      Thể nhẹ, không có thương tổn nội tạng nặng: dùng corticoid tại chỗ.

-      Nếu có thương tổn gan, phổi, thận: dùng corticoid toàn thân.

b) Điều trị cụ thể

-      Người bệnh không có thương tổn nội tạng nặng (không có bằng chứng lâm sàng và xét nghiệm về thương tổn thận, phổi, men gan tăng < 3 lần bình thường, chỉ có thương tổn da từ nhẹ đến nặng): dùng corticosteroid tại chỗ nhóm mạnh hoặc vừa (clobetasol, betametason) 2-3 lần mỗi ngày trong 1 tuần..

-      Người bệnh có thương tổn nội tạng nặng:

+ Thương tổn gan nặng: hạn chế tối đa các thuốc đào thải qua gan hoặc gây hại đến gan, theo dõi thương tổn gan bằng xét nghiệm và hỗ trợ chức năng gan. Trường hợp nặng chỉ có thể được giải quyết bằng ghép gan.

+ Thương tổn phổi hoặc thận nặng (có biểu hiện khó thở trên lâm sàng, thương tổn phổi trên X-quang và thiếu oxy máu hoặc creatinin tăng >150% bình thường, protein niệu, đái máu): dùng corticosteroid toàn thân (methylprednisolon, prednisolon) liều trung bình đến cao 0,5-2 mg/kg/ngày cho đến khi cải thiện lâm sàng và xét nghiệm. Sau đó, nên hạ liều thuốc trong 8-12 tuần để tránh tái phát.

(Lượt đọc: 9513)

Tin tức liên quan

  • Quảng cáo
    • Banner đại hội đảng PC
  • Cấp cứu 115
  • Đường dây nóng
  • Khuyến cáo phòng chống bệnh viêm phổi cấp do vi rút Corona
  • Học tập làm theo lời bác
  • Chương trình mục tiêu quốc gia
  • Đại hội đảng
  • Lịch công tác
  • Hình ảnh hoạt động
  • Câu lạc bộ Tim mạch
  • Câu lạc bộ Tiểu đường
  • Câu lạc bộ Hen - COPD
  • Liên kết web
    • Bộ Y Tế
    • Bất Động Sản
    • Báo Quảng Ninh
    • Sở Y tế Quảng Ninh
    • Báo cáo hoạt động khám chữa bệnh
    • Bệnh viện Bãi Cháy
    • Bệnh viện Sản nhi Quảng Ninh
    • CDC
    • Chi cục An toàn vệ sinh thực phẩm
    • Bệnh viện Cẩm phả
    • Bệnh viện Đa khoa khuc vực Cẩm phả
    • Bệnh viện Lao và phổi
    • Bệnh viện Phục hồi chức năng Quảng Ninh
    • Bệnh viện Việt Nam Thụy Điển Uông Bí
    • Bệnh viện Y dược cổ truyền Quảng Ninh
    • Trung tâm y tế Hạ Long
    • Trung tâm Y tế huyện Ba Chẽ
    • Trung tâm Y tế huyện Bình Liêu
    • Trung tâm Y tế huyện Đầm Hà
    • Trung tâm Y tế huyện Hải Hà
    • Trung tâm Y tế huyện Hoành Bồ
    • Trung tâm Y tế huyện Tiên Yên
    • Trung tâm Y tế huyện Vân Đồn
    • Trung tâm Y tế Thành phố Cẩm Phả
    • Trung tâm Y tế Thành phố Móng Cái
    • Trung tâm Y tế Thành phố Uông Bí
    • Trung tâm Y tế thị xã Đông Triều
    • Trung tâm Y tế thị xã Quảng Yên
    • Bệnh viện 108
    • Trung tâm DI & ADR quốc gia
    • Bệnh viện Bạch Mai
    • Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ
    • Bệnh viện Việt Đức
    • Sở Y tế tỉnh Phú Thọ
    • Bất động sản Việt Nam